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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 名.醫.問.診-感覺全身是病? 有可能是類風濕性關節炎

:

工商時報【洪明暉(彰化基督教醫院免疫風濕科主治醫師)】

47歲的導遊謝小姐,某天發現右手手指及手腕關節腫痛、僵硬不靈活,一開始以為是骨頭問題,但X光檢查正常,吃了藥也不見起色,於是她嘗試針炙,卻也未見好轉;後來改由免疫風濕科確診為類風濕性關節炎。謝小姐回憶發病時,「嚴重時連基本的洗髮、刷牙、穿衣都有困難,而且因為工作關係必須帶團出國,真的非常不方便。」經過妥善治療,疾病終於獲得控制,現在已經可以輕鬆帶團沒有壓力了。

類風濕關節炎是一種自體免疫疾病,原因為身體內的免疫系統失常,導致體內產生許多不必要的發炎性物質及自體抗體(如類風濕因子);此類病人的免疫系統錯誤地攻擊正常的組織,讓關節滑膜細胞不正常生長,引起關節發炎腫脹,導致關節疼痛腫脹與運動受到限制,病況輕微時會引起局部關節僵硬疼痛,嚴重者可能破壞關節軟骨和骨頭造成關節損壞甚至殘障。

其初期症狀為關節疼痛、腫脹、觸痛;此外,類風濕性關節炎還有晨間僵硬與疼痛症狀,通常持續達1小時以上,甚至到中午才解除。由於類風濕性關節炎會影響全身,病情嚴重者,會感到疲倦、食慾不振、全身無力、不舒服,甚至覺得「全身是病」。

過去診斷標準要求關節腫脹症狀需持續6周以上且骨骼需有明顯的損害,使得病患時常太晚被診斷出來。因此歐美風濕醫學界於2010年共同發表了新版的診斷標準,只要總分大於等於6分,即可診斷為類風濕性關節炎,可早期積極治療。

﹝1﹞依受侵犯的關節與位置判斷,受侵犯關節越多得分越高,分數最高為5分。

﹝2﹞檢驗類風濕因子(RF)及抗環瓜氨酸(CCP)抗體,若兩者都強陽性為最高得分3分。

﹝3﹞檢驗發炎指數,包含CRP(C反應蛋白)、ESR(紅血球沉降速率),其中一項異常即得1分。

﹝4﹞症狀持續時間大於等於6周得1分。

目前沒有可以百分百治癒類風濕性關節炎的藥物,但可透過治療緩解關節症狀並維持關節功能。一般傳統治療方式為口服類固醇、非類固醇消炎止痛藥及免疫抑制劑等藥物,近年來也有生物製劑治療,只要經過評估並配合醫師囑咐,根據個人病情選擇適當的生物製劑治療,且在用藥期間定期追蹤,就可以安心接受生物製劑治療。

 高大與高醫團隊研究 確認台灣人痛風基因

:

國人痛風基因有解!高雄大學與高醫大組成研究團隊,透過大數據分析台灣人體生物資料庫3千多筆,確認「ABCG2」是造成國人痛風的致病基因,未來結合基因篩檢技術,1、2小時就能得知發病風險,提醒患者改善飲食、生活習慣,減少痛風機率。

該研究由高雄大學運動健康與休閒學系教授章順仁、高醫大內科學副教授陳忠仁、生物科技學系副教授廖偉廷及內科部主治醫師曾家駿等人合組跨校團隊,研究成果發表在今年初英國學術期刊。

章順仁說,過去痛風研究多從家族史、基因晶片等工具推斷致病原因,但研究成果過於零散,團隊應用台灣人體生物資料庫,與臨床患者資料比對,分析3千多筆痛風基因資料,確認「ABCG2」是國人致病主要基因,也結合年齡及尿酸、三酸甘油脂、肌胺酸酐等生化值,建立預測模式。

章表示,透過這項研究成果,未來可結合基因篩檢,取得唾液滴入試劑,在1到2小時內就能預測受試者將來痛風發作風險,讓高風險族群及早調整可能誘發痛風的生活習慣或飲食,減少痛風發作機會。

陳忠仁說,痛風是一種結合高尿酸血症與發炎反應的慢性疾病,但並非所有高尿酸血症患者都會痛風。據研究,尿酸高於9mg/dl(毫克/分升)者,每年痛風發生率為 4.9%。他曾遇過20多歲的大男生猛嗑海鮮後痛風發作,腳趾腫起,痛不欲生,若能透過基因檢測預知,就能避免發病。

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